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                信息公开

                2020年第24期

                时间:2020-08-17 16:06:07 来源:马村区人民政府
                分享到:

                  第24期

                  马村区人民◇政府办公室 2020年8月17日

                  区医保局全力推进医保扶贫工作

                  为筑牢困难群众医疗保障底线,助力脱贫攻坚,该局严格落实“两定制兜底线”健康扶贫政策规定,紧紧围绕医保扶贫工作职责,下大力气抓好参保缴费、政策宣传、经办服务、待遇保障等各项工▅作的落实。

                  一、以业务培训为抓手,不断提高医保扶贫工作质量

                  分层次开展业务培训。一是对辖区内9家“一站式”结算定点医疗机构开展业务培训,详细讲解ζ 了医保扶贫政策、医疗救助报销比例、医疗救助系统操作,进一步规范了平台结算资料收集、汇总。二是对7家办事处工作人员进行了医保扶贫政策培训,详细讲解了享受医疗救助和托底救助的人群范围和救助比例,进一步简化了程序、规范了手工结算资料的收集汇总和申报。三是组织5家社区卫生服务中心开展医保扶贫政策培训,就今年最新的托底救助政策进行了讲解,同时,就《告知手册》填写、门诊重症慢性病患者的服务和一包扶贫政策入户讲解进行了安排。

                  二、以政策宣传为基础,不断提高扶贫扶贫知晓率

                  多形式开展政策宣传。一是为所有建档立卡贫困户制作、悬挂健康扶贫政策明白卡,对医保政策内容、咨询电话进行公布,着力解决贫困群众医疗报销过程中遇到的各类问题。二是不定期进村入户讲解慢性病政策,开展了医保扶贫政策宣讲和门诊重症慢性病排查。指导群众怎样用本、怎样买药、如何用药。三是告知群众医疗报销救助明细,一方面严格要求辖区内所有定点医院在群众出院时发放《马村区建档立卡贫困人口住院费用明细告知单》,另一方面汇总区外就医群众的医疗救助和托底救助费用,组织家庭医生及时填写告知手册,让贫困群众对医疗费用做到心中有数。今年以来,通过不断加强政策宣传,有力推进了慢性病鉴定和医疗救助工作的开展,确保困难群众享受到医保扶贫的好政策。

                  三、以数据比对为重点,不断提高医保扶贫精准程度

                  高精准进行数◣据比对。一是通过大数据比对,排查困难群众参保情况,根据困难群众增减变化情况,与医保系统进¤行比对,排查未参保群众,并及时开展补参和系统身份标识工作。截至目前,共补参32人次,实现全区建档立卡贫困群众参保率100%,就诊精准识别率100%,确保了困难群众享受各项医保待遇。二是通过大数据比对,排查门诊重症慢性病患者用药情况,超过2个月未用药的,安排家庭签约医生上门服务,开展政策宣传和用

                  药指导,确保重症慢性病患者各项医保待遇应享尽享。三是通过大数据比对,每月排查一次困难群众就医就诊情况。今年以来,共排查出157人次未进行医疗救助,目前已救助结束34人次,已结算并申请资金91人次,正在ぷ收集资料32人次。该局将持续推进,确保每一名困难群众享受到医保扶贫政策。

                  四、以优化服务为突破,不断提高困难群众满意∩度

                  该局重提升,不断优化服务,坚持做好慢性病鉴定和报销工作。今年以来,组织开展困难群众门诊重症慢性病鉴定7次,参加鉴定190人次,鉴定合格128人次。截至目前,全区建档立卡贫困户门诊重症慢性病共计479人,重特大疾病20人。为提高服务质量,建立了门诊重症慢性病电子档案,包含慢性病本信息、身份证信息、社保卡信息、建档立卡贫困信息、低保信息等。每月可根据电子档案进行医疗救助和托底救助,避免了困难群众重复递交证件信息,减轻了群众的负担,促进了全区医保扶贫质量的逐步提升。

                  五、以待遇落实为@根本,不断提高医疗保障水平

                  一是参保补贴发放到位。该局严格按照焦医保〔2019〕44号文件精神,认真排查、确定困难群众参保补贴名单,并及时将参保补贴发放到位。共计发放2020年困难群众参保补贴6327人207630元,补发2019年参保补贴126人3780元。二是辖区内“一站式”结算服务到位。建档立卡贫困人口在辖区内定点医院就诊实行》“先住院、后付费”和“一站式”结算服务,所有定点医院均设立了“一站式”服务窗口,落实出院即时结算政策,并为每个出院病人发放了住院费用明细告知单。三是医疗救助待遇落实到位。不断规范医╱疗救助、托底救助申请流程、结算方式、资金发放等工作。今年以来,914人次♂享受医疗救助645093.83元。四是做好托底救助工作。积极与人保健康公司对接,签订医保扶贫托底救助协议,并及时将托底救助资金拨付给保』险公司,保证了我区贫困人口能及时享受到医疗托底救助,最大程度上减轻贫困人口的负担。今年以来,2051人次享受托底救助659564.75元。

                  (马村区≡医保局)

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                  送:区委常委,区人大正、副主任,副区长,区政协正、副主席,办公

                  室正、副主任

                  发:各街道办事处、区政府各部门及有关单位领导

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